孕期贫血——有些不一样

　　“孩子能长到足月吗?能自己生吗?”

　　“由于目前孕妇并发子痫前期，根据病情的变化才能确定终止妊娠的时机再障不是剖宫产的指征，只要有条件可以自己分娩。”

　　经过几天的治疗，小王的血红蛋白含量逐渐上升，但是病情控制仍然不理想，血压一直在升高，尿蛋白一直3个加号。入院后的超声检查显示，腹腔内大量腹水，胎儿发育只符合30周大小，脐带血流阻力明显增加。胎心监护显示胎儿处于缺氧状态。孕妇的家人非常着急。

　　“大夫，我们决定放弃孩子，只要大人。”一天早上刚上班，孕妇的家人便把我叫到走廊里，神情非常痛苦。

　　“胎儿现在处于一种不利的生活环境里，能够脱离这个环境最好。之所以要治疗几天，一是希望母体病情能够缓解，如果那样可以坚持到足月最好，但是事实证明患者对于治疗的反应并不好二是由于孩子生长得较小，我们也希望能够使胎龄增长一些，增加孩子存活率。的确现在是终止妊娠的时候了，并不是只有放弃孩子才能使母体病情缓解，我们会尽量增加孩子存活的几率。”

　　下午我们联系好血小板进行术前输注，以减少术中出血。‘为减少分娩对孕妇体能的进一步消耗，我们选择了剖宫产。

　　新生儿只有1700克，产后就转入新生儿科治疗。孕妇产后血压很快恢复正常。为控制病情，术后孕妇开始激素治疗，10天后孕妇顺利出院。

　　妊娠期贫血与非孕期的诊断标准有些不同。在非孕期以血红蛋白低于120克/升为贫血标准，但是在孕期以低于100克/升为标准。原因是孕期妈妈的血容量要增加20%～30%，以血浆的增加为主，血红蛋白的增加小于血浆增加量，发生稀释性贫血，也称为孕期生理性贫血。在血色素不低于10克/升的情况下，孕妇的生理功能是正常的，不需进行任何治疗，但是由于孕妇每天都要排出铁，而胎儿血红蛋白的生成也完全依赖母体的供给。因此，母体非常容易发生缺铁性贫血，平时注意摄入含铁较高的食物可以补充这种缺乏。

　　除了缺铁性贫血，比较常见的贫血还有叶酸缺乏造成的巨幼贫血、造血功能异常的再生障碍性贫血。在孕期应当将上述几种贫血的类型加以分析，以便针对病因进行治疗。