孕晚期保健与饮食营养访谈实录

　　今天我们有幸请到北京医院主任医师徐茹兰老师来到直播间，与大家探讨有关孕晚期保健和饮食营养的话题，首先请徐老师做一下自我介绍。

　　徐茹兰：我82年从山西医科大学医学系毕业，毕业之后一直从事妇产科，最近这些年主要从事产科，对于妇产科一些常见病、多发病一直在做临床工作。

　　主持人：到孕晚期随着胎儿在腹中的位置不断下降，使孕妇感到坠胀，对于孕晚期孕妇来说事必遭遇一些艰难的问题，比如出血、破水、宫缩、胃口不好等等。首先我们请徐老师我们说说怎么定义孕晚期这个时间段？

　　徐茹兰：妊娠从受精卵形成到发育足月一般是十个月，我们在临床上对于整个生理特别的后三个月被化作为妊娠晚期，妊娠晚期由于一些生理特点容易发生问题，临床上是这样来划分的。

　　主持人：一般孕晚期孕妇有哪些生理特点？

　　徐茹兰：随着胎儿的不断发育长大，母亲的子宫越来越胀大，到最后足月分娩，母亲在整个妊娠期的体重也会逐渐增大，到妊娠足月的时候体重正常情况下是增加10—12.5公斤，对于一个孕妇来说这些对她都是负担。她整个妊娠期全身各个脏器为了适应妊娠生理变化会相应有一些变化。

　　主持人：孕妇在孕晚期应该注意哪些重要的事项？

　　胎位与分娩的关系

　　徐茹兰：先说胎位。孕妇怀孕到妊娠晚期来说很不容易，妊娠晚期应该引起孕妇注意的，主要是一个胎位的问题。妊娠早期和中期胎位不是主要问题，那时候孩子比较小，子宫空间也比较大，胎位还不固定。但是随着孩子不断生长发育，到32周胎位比较固定，胎位就是产前检查的主要问题。胎儿的头身比例跟成人是不一样的，头占到全身的五分之一，而且头是全身最大最硬的部分，如果孩子在足月的时候一直到分娩的时候头在下面，头先通过母亲的产道，头能够通过的话，躯干部不成问题。反过来如果小部分，它的肢体先通过母亲的产道，最大最硬的头最后通过产道的话，会出现困难。

　　临床上有规定，孩子的躯干离开母体曝露在空气里面六分钟头必须出来，如果时间太长，孩子容易出现一些问题，出现生命危险。我们在临床上不希望孕妇最后头内分娩，希望头位分娩。妊娠32周时要特别强调胎位是不是正，是不是头位，假如不是头位的话要想办法纠正，指导孕妇做一些体育锻炼，希望把胎位纠正过来。有些孕妇由于胎盘的位置影响了孩子胎位的转动，还有些孩子脐带的缠绕。