镇静安定药：冬眠灵，可致腭裂、唇裂、心脏与骨畸形，神经系 统与消化系统畸形。

　　解热镇痛药：阿斯匹林，在早期服用，可致腭裂、唇裂；肾、心血 管、神经系统畸形。  
 
    消炎痛，可致动脉导管过早关闭，心力衰竭。

　　抗心律失常药：心得安，可抑制胎儿发育，诱发早产。

　　抗疟药：奎宁与氯哇林，可致眼、耳畸形及其功能障碍。

　　维生素类药：过量维生素A，可致胎儿骨骼异常，先大性白内 障，过量维生素D，可致新生儿血钙过高，智力障碍、肺小动脉狭 窄及高血压。过量维生素K，可致胎儿和新生儿高胆红素血症、核 黄疸。

　　抗滴虫药：甲硝唑，可致染色体畸变。

　　碘化钾：抗甲状腺药（他巴唑、硫氧嘧啶）可致甲状腺肿、呆小症。

　　麻醉剂：使用大量的巴比妥类药物，常常会伴有缺氧和高碳酸 血症，对孕妇和胎儿都有害。国外报道接触高浓度麻醉气体的孕妇，容易发生流产或胎儿异常。在局部麻醉药中，只有普鲁卡因有致畸可能，它能使大鼠的胎仔出现畸形，有的胎仔出现白内障。

　　37.妊娠忌用的药物

　　妊娠早期抗肿瘤类药物，如氨甲蝶吟、白消安、苯丁酸氮介、6- 琉基膘呤、环磷醚胺、白血宁、去乙酰秋水仙碱、放射性碘；激素类， 如可的松、超常量的避孕药；镇静药，如反应停、利眠宁、眠尔通等； 抗过敏药，如敏克静等等。

　　妊娠中期激素类药物，如乙烯雌酚、睾酮、孕酮、肾上腺皮质激 素，降血糖药，如氯磺丙脲、甲磺丁脲、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶 、他巴唑，抗生素类药，如四环素。镇静药，如氯丙嗪、奋乃静、 氟哌丁苯、苯巴比妥。抗过敏药，如苯海拉明、乘晕宁、扑尔敏。兴 奋药，如丙咪嗪、苯丙胺。抗惊厥药，如苯妥英纳、扑痛酮。抗凝血 药，如双香豆素、苯丙酮双豆素。抗疟药，如氯喹、奎宁、乙胺嘧啶。 解热镇痛药，如水杨酸类。缩瞳药，如毛果靶芸碱。利尿药，如噻嗪 类利尿剂，维生素类，如大量维生素K类、烟碱。

　　临产前抗生素类，如链霉素，卡那霉素、新霉素、氯霉素、磺胺 类药。解热镇痛药，如阿斯匹林。

　　孕妇服药时，应看好说明书上有无“孕妇禁忌”或“孕妇慎用” 的字样，以免发生意外。

　　38.妊娠与驱虫药、泻药

　　卫生习惯差的人易患肠蛔虫病，如果妊娠期并发肠? 生虫病，是比较棘手的。

　　妊娠期间，如果不是紧急症状，一般不主张马上使用驱虫药。 妊娠期间特别是妊娠早期，胎儿处于器官分化阶段，不宜使用有毒 性的药物。而驱虫药有不同程度的毒性和副作用。另外，有时服驱虫药后加服一些泻药。泻药可使肠蠕动增快，容易引起流产、早 产，所以孕妇不宜服这类药。

　　如果妊娠期由于蛔虫症引起剧烈腹痛，应及时去医院治疗。 若是蛔虫性部分性肠梗阻，一般采取禁食。胃肠减压、补液等保守治疗，酌情给予一些解痉剂。如果发展为完全性肠梗阻时，应用解 痉药，辅以镇痛剂及抗生素等，大多数症状可以缓解。如果不能缓解，应考虑手术治疗。

　　妊娠期不仅蛔虫症不可随便使用泻药，若便秘，大便干燥亦不可滥用泻药，以免发生意外。

　　39.妊娠与服鱼肝油

　　鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D。适量的服鱼肝 油有利于胎儿的发育，可促进孕妇血钙增多，防止发生因缺钙而 “抽搐”。

　　许多人把鱼肝油看作是营养品，认为吃得时间越长，量越多越 好。其实不然，鱼肝油用量太大或长期服用，则将有害于孕妇和胎 儿的健康。

　　如果维生素A用量过大，能直接刺激胎儿骨膜中的破骨细胞 和骨细胞，使它们功能亢进，引起严重的骨骼畸形和并指（趾），也 可引起颅骨骨缝增宽、腭裂、眼畸形及脑畸形等。

　　如果维生素D过量，可引起胎儿血中含钙过高，甚至造成主 动脉及肺、肾动脉狭窄、主动脉发育不全及智力发育迟缓等。

　　过量的鱼肝油在体内蓄积，还可以引起皮肤瘙痒、脱发等其他疾病。 因此，认为孕妇服鱼肝油越多，时间越长越好是片面的、错误 的。

　　40.妊娠与维生素药物应用

　　维生素有水溶性和脂溶性两种，大多数维生素均以与有关物 质或同效维生素的混合物形式存在于食物中，它们在体内可以相 互转换。有的需经代谢才能转化为活性形式。

　　维生素的每日最低需要量，是能够保护正常人免于发生维生 素缺乏症的最低量。推荐的每日膳食中维生素允许量，是高于最 低需要量2～6倍的水平。水溶性维生素的每日允许量是0．5微 克～100毫克。对遗传性代谢缺陷疾病有效的需要量要增加10～ 1000倍，由于维生素缺乏所引起的疾病，给予适当剂量的维生 素，可以有效地得到治疗。

　　如果超量使用维生素，使用剂量是每日允许量的20～600倍， 或日使用量高达100毫克～5克，这种大剂量应用，既不能纠正维 生素的代谢缺陷，也不能治疗维生素吸收、转运或利用方面的遗传 性异常。如脂溶性维生素A和维生素D，剂量高于每日允许量的 10倍就可发生毒副作用。水溶性维生素实际上也可以产生毒副 作用。维生素的毒副作用还可由于制剂中的杂质所引起。

　　在应用维生素的允许量时，杂质不会产生毒性作用，但当超过允许量数十 倍乃至数千倍时，可产生毒副作用，这是超量使用维生素的另一种危险。

　　41.产褥期的子宫有何特点？

　　当胎盘排出后，子宫体即收缩至儿头大，呈前后略扁的球形，重约1公斤，约17厘米×12厘米×8厘米大小，宫底在脐下1～2横指。产后子宫各对韧带呈松弛状态，因此子宫极易移位，特别在产后第1天当膀胱充盈时常易将子宫向上向右推移，直至右肋下。以后随着子宫肌纤维迅速变小，水肿及充血消退，子宫逐渐缩小。产后第1天子宫底在耻骨上12～15厘米，5天时在耻骨上7～10厘米，12天入盆，在腹部已不能触及。子宫的重量在产后第1周未减至500克，第二周未减至350克，8周时恢复到正常子宫的重量，即“60～80克，产妇要注意观察产后子宫收缩情况：产后14天内，子宫收缩时可从腹壁外摸到又圆又硬的子宫体，同时产妇感到下腹痛；如果子宫收缩不好，则宫体软而不具体，阴道出血量也较多。要注意宫腔是否有积血，可按摩宫底，把积血排出。

　　42.产褥期子宫内膜有何变化？

　　胎盘和胎膜从蜕膜海绵层外部与子宫壁分离而娩出。留下来的海绵层则厚薄不一，遗留的蜕膜组织的表面部分经过玻璃样及脂肪性变，然后从恶露中排出，基底部则经过再生而形成新的子宫内膜功能层。在产后10天宫腔内其它部分均有新生的子宫内膜生长。

　　胎盘剥离的子宫创面收缩很快。开始时的直径约为7．5厘米，为一突出的毛糙面。14天时直径缩到35毫米，6周后直径约24毫米，仍稍突出，但表面不粗糙。

　　产后阴道排出的分泌物内含有血液、坏死的蜕膜组织及粘液等，称为恶露，恶露分为三种：产后最初3～7天为“血性恶露”，量多、色鲜红，含血液、小血块和少量坏死的蜕膜组织；以后逐渐变成“浆液性恶露”，其颜色较淡，内含血液较少，但含有大量宫颈和阴道排泄液以及细菌；产后2周左右，变成“白恶露”，其内含有大量白细胞、蜕膜细胞、表皮细胞和细菌，呈淡黄色、量少。”恶露一般在产后3～4周干净。产妇每天要注意观察恶露的量、颜色和气味。若恶露色污或有臭味，则提示有感染情况，必须及早诊治。

　　43.产褥期的子宫颈有何特点？

　　在分娩结束时前壁较薄，皱起如袖口，松弛，水肿，呈紫色，1厘米厚，3～6厘米长。 18小时内很快缩短，变硬，恢复正常形状。第3天时能容2指，12天时仅能容1指，内口关闭。产后四周外口关闭。但颈口形状由原来的圆形（未产型）变为磺裂型（己产型）。

　　44.产褥期的外阴与阴道有何特点？

　　分娩后处女膜因撕裂而成残缺不全的痕迹，为处女膜痕。会阴受压迫撕裂或产时切开，而有充血和水肿。阴道壁粘膜皱壁消失，弹性松弛，阴道口哆开；盆底周围组织松软，2～3周后才逐渐恢复。在产褥期要注意保持外阴清洁，对于内衣、内裤和床垫要勤洗勤换，月经纸和月经垫要尽可能作到消毒。宜用温开水或1／5000高锰酸钾溶液清洗外阴，如外阴有伤口者，每次大便后也应进行擦洗。若会阴伤口肿胀疼痛，可用50％硫酸镁湿热敷。会阴伤口如已感染化脓，要及时扩创引流，这样有利于伤口的愈合。

　　45.产褥期的月经，排卵及乳房有何变化？

　　月经一般在产后6周复潮，但哺乳产妇月经及排卵都恢复较迟。

　　分娩后2～3天乳房增大，变坚实，局部温度增高，开始分泌乳汁。

　　分娩后雌激素和孕激素水平骤降，生乳素增加，使乳腺开始分泌。凡触动乳头、婴儿啼哭声，一定的时间及其它与哺乳相结合的条件等，都能成为泌乳的条件刺激因素。一般说，产妇的乳汁分泌量与乳腺的发育成正比，但也与产妇营养、健康和精神状况有关。

　　46.什么情况下不宜母乳喂养？

　　母亲患有严重的心脏病、肾炎、结核病、重症肝炎；或母亲产时、产后出血过多，有严重的贫血；母亲患有其它急性传染病等情况下，母亲如坚持喂乳，既影响婴儿健康，又会加重产妇机体的负担，不利疾病的痊愈，甚至引起严重的并发症。若母亲患感冒发热、婴儿呕血、便血或喂奶后严重呕吐者，也应暂停哺乳。尤其值得注意的是妊娠合并心脏病患者，产后 1～3天内，由于回心血量增加，容易发生心力衰竭，哺乳时，胀大的乳房会压迫心脏，更加重心脏负担，所以不宜哺乳。

　　在停止哺乳期间，要注意按时将奶汁吸出来，不要使乳房过胀，不然就会反射性地引起泌乳分泌减少或回奶。

　47.产褥期泌尿系统有什么变化？

　　在妊娠晚期潴留于体内的水份在产褥初期迅速排出，尿量增加，扩张的输尿管及肾盂在产后4～6小时内复原；分娩期尤其产程延长时，因胎先露的压迫、膀胱粘膜充血水肿，水肿如牵涉到三角区，可使排尿困难，产褥期膀胱容量增大，且对内部张力的增加不敏感，膀胱肌肉又无力排空，易发生尿潴留；另外，会阴的肿痛亦能引起尿道括约肌反射性痉挛，增加排尿困难。 
 
   预防的方法如下：

　　①产后4小时，即起床排尿1次。以后每隔4～5小时起床排尿1次。因为定时排尿反射可刺激膀胱肌肉收缩。

　　②锻炼腹肌：产后24小时就起床活动，并逐日增加起床时间和活动范围，多做抬腿运动、仰卧起坐运动以锻炼腹肌。

　　③宜多喝开水、鸡汤以增加尿量，清洁尿道，预防尿潴留，但已发生尿潴留者则应少喝汤水，尽量减少膀胱负担。

　　48.产褥期呼吸、消化系统有何变化？

　　在呼吸方面，分娩后腹腔压力的消失使横隔恢复正常运动，故在孕期的胸式呼吸，现又转变为腹、胸式呼吸。

　　在消化系统方面，产褥期胃、小肠及大肠恢复正常位置，功能恢复，但肠蠕动减缓，常有中度肠胀气。在产褥初期产妇一般食欲欠佳，由于进食少，水份排泄较多，因此肠内容物较干燥，加上腹肌及盆底松弛以及会阴伤口疼痛等，容易发生便秘。如果有便秘现象，应多食蔬菜，早日起床活动，必要时服轻泻剂或灌肠。

　　49.产褥期血液循环系统有何变化？

　　分娩后，巨大的妊娠子宫施加于下腔静脉

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