前置胎盘有危险吗?这个问题困恼了许多第一次怀孕姐妹。前置胎盘是导致孕晚期出血的几大元凶之一,当孕妇被检出是前置胎盘时,许多准妈妈都不知道前置胎盘是什么而不去关注它。那么,什么是前置胎盘?生育健康网健康网整理了“前置胎盘有危险吗”这篇文章,告诉你前置胎盘怎么办。
前置胎盘分为三类:
1、完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘,宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
2、部分性前置胎盘,宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。
3、边缘性前置胎盘,胎盘边缘附着于子宫下段,不超越宫颈内口。
前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血,偶有发生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多,不及时诊断和处理,危险性较大;边缘性前置胎盘发生出血的时间晚,出血量少;部分性前置胎盘的症状和出血时间介于中央性和边缘性前置胎盘之间。
胎盘的正常位置是附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部(及胎儿 产道内口),称为前置胎盘。
胎盘位于子宫下段,当怀孕后期和分娩期时,子宫下段被拉长,但胎盘不能同时被拉长,使前置部分的胎盘与子宫分离而出血。往往多次反复发生出血,一次比一次多,或一次大出血而发生休克。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。
产后出血和感染
由于胎盘附着在子宫下段,组织薄而脆,分娩时易导致撕裂出血,而且子宫下段收缩力弱,产后胎盘不易完全剥离,可引起产后出血。加之反复出血,孕妇常合并贫血,因而抵抗力低下,易患产后感染。
早产、窒息
前置胎盘反复出血,容易引起早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧,易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置,妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口,以致胎位异常如臀位、横位发生率高出一般的产妇。早产和缺氧是胎婴儿死亡的常见原因。
前置胎盘怎么办
控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。
●期待疗法
妊娠36周前,胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。
1.绝对卧床休息,可给镇静剂。
2.抑制宫缩。
3.纠正贫血,必要时输血。
4.应用抗生素(青霉素,先锋霉素)预防感染。
5.促进胎儿肺部成熟。
6.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。
●人工终止妊娠
适于大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克,或接近预产期反复出血,或临产后出血较多者,需要采取积极措施终止妊娠。
剖宫产术目前是处理前置胎盘的主要手段。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量;术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘。
完全性前置胎盘是胎盘位于子宫下段,并遮盖宫颈口,在临产后宫口扩张过程中造成大出血,胎儿不能穿过胎盘而娩出,因此不能阴道分娩。
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