精子化验，精液化验的操作方法

       一、什么是精子化验

     精子化验（或者称精液检验）是通过采取男性精液进行理化检验，如精液质量及数量、密度等指导来判断男性是否具有不孕等疾病的方法。

     二、精子化验的目的

     精液化验是不孕不育门诊的常见检验，主要目的是检验男性精子质量，死精、少精、无精等。

      三、精子化验怎么操作

       最理想的是用手淫法来采集精液标本，因为这样能收集一次射出的全部精液，既不会弄脏精液，也不会遗漏。比较理想的方法是把精液射入消毒的干燥量精杯中，这是塑料或玻璃制的，像个封底的小漏斗，上半部宽大，下边像个试管带有刻度，收集样本后就能马上读出体积并观察性状。如果没有这种标准的采精杯，可用洗刷干净的广口玻璃器皿代替。

     三、 手淫取精失败怎么办

      如果手淫不能出精，,性交能出来的话，也可以用性交提取出来。

       实际上精液的收集有3种方法，即性交中断法，避孕套收集法和手淫法。其中最理想的标本采集法是用手淫，因为可以完整地将精液收集在合适的容器中不受污染和遗漏。

  
       性交中断法会因动作匆忙而使精液收集不全，而且还混杂阴道分泌物。用避孕套收集也有制止缺点，因为避孕套乳胶膜中的化学成分和滑石粉等可影响精子的活动和生存，而且套内总会遗留部分精液。

       精液的采集，最好能在医院的厕所内用手淫的方法“现采现验”。如果做不到，也可以在家中采集后1小时之内送到医院化验室，要放在贴身的衣袋内。温度过高和过低，采集时间过长，精液倒翻溢出等，都能影响到化验的结果。

       此外，精液采集前的禁欲天数与精液的质量有关，与精子的数目影响更大，仅对精子的活动力和形态影响较小。精液采集前，一般应禁欲3～5天，收集精液的容器最好是经过消毒的干燥的广口玻璃烧杯。自备的容器，要洗刷干净并晾干。瓶口不宜太小，否则，收集精液时容易遗漏。

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四、精液化验的结果分析

精液分析虽然很简单，却能给我们提供许多有关男性生育力的基本情况。如要知道你的精液常规化验是否正常，那就需要知道它的正常标准：

　　精液量１·５－６毫升

液化时间５－４５分种

ｐＨ值７－８

粘稠度液化后可呈滴珠状

凝集度无明显凝集现象

精子密度大于２千万/毫升

精子总数大于4千万

活动率大于60%

活动度III级,大部分活动精子呈直线向前运动

正常形态精子大于70%

白细胞显微镜每高倍视野少于10个

　　精液作为运输精子的运载媒介，必须是中性或偏碱性液体，并具有一定体积，才能起到缓冲女性阴道内酸性环境的作用。射精管堵塞或严重的附性腺炎症可以引起精液量过少。附性腺炎症可使ｐＨ和液化时间发生改变。抗精子抗体的存在会使精液出现明显的凝集现象。

　　精子密度波动范围很大，每毫升内含有３千万精子与含５千万精子之间的差异可以说没有临床意义。同时不要忘记其中存在着实验室检查的误差，实验员多数一个精子，结果就多一百万精子。有个病人精子计数为３千万/毫升，被某医生认为是少精，服了一段药，化验时精子计数升到４千万/毫升，他很高兴，认为这药真灵；可是过了一阶段化验，又降到２千万/毫升，他又垂头丧气了。实际上这是一种正常的波动范围。对于不育，最重要的是检查精子活动率、活动度及精子的形态。如果精子密度超过２千万/毫升，一般不会成为不育的主要原因。

　　上面所列出的精液常规标准仅供参考，不是绝对指标。上海调查一组５４２例具有生育力的男性，其中２４例精子计数少于１千万/毫升，５例排精后１小时，活动率低于２０％。国外统计资料表明，精子密度在５００－２０００万/毫升者，婚后第三年妻子的怀孕累积率可达５０％。如果精子密度与活动率仅有一项不正常，受孕率显著高于两项不正常者。

　　检查精子形态需要在显微镜下观察经特殊染色的精子，常用巴氏染色法。不染色的观察结果是不可靠的。人的精子形似蝌蚪，长约６０微米，分头、体、尾三部。正常形态的精子头是椭圆形的，如果精子头过大、过小或呈锥形、不规则形、双头等均属不正常。除了观察精子头部，还要检查体部和尾部。中部原生质小滴过大或尾部卷曲、断折也属形态异常。如果在精液中发现大量畸形精子或不成熟的精子细胞，则说明睾丸生精功能发生障碍。有些人往往将不成熟的精子细胞误认为是白细胞，给病人扣上前列腺炎帽子，这是不恰当的。

　　最后，如果在精液中发现过多的白细胞及活动率低、卷曲尾精子比率很高，则可能患有前列腺炎。血精常常提示有精囊腺炎症，但值得注意的是，有时前列腺触诊和细胞学检查均有改变时，而精液常规却在正常范围，所以要综合各方面的检查结果才能得出正确诊断。

　　目前常可在油镜下见到衣原体感染的现象，精子上可附有大量球形衣原体颗粒。精液中也可见到这些颗粒的活动。

　　（１）头部畸形；

　　（２）体部畸形；

　　（３）尾部畸形；

　　（４）头和体部混合畸形

五、精液化验的注意事项

     精液检查牵涉到多个环节，与禁欲时间、采取方法、使用容器、运送方式、检验员的工作责任心以及受检者自身的生理波动等多种因素有关。若医生交代不详，或者受检者未按医生要求去做，就可以出现精液指标的“大起大落”现象，影响其诊断和用药。

    要想精液化验准确，首先是要注意正确地收集精液，应该做到以下几点

   ①禁欲3-5天；

    ②用医院给予的洁净容器手淫取样，取得全部精液后立即(半小时内)送检，冬天要特别注意保暖；

    ③若初次看病取样，可隔周重复1—2次。如此化验可以较准确反映实际情况。

     由于影响精液检查结果的因素很多，比如收集方法的错误，患有泌尿生殖系统疾病等，都可以使检查结果异常，所以对检查结果一定要正确地分析。比如说，精子数的正常范围一般定为每毫升6千万至1亿2千万之间，低于或者超过这个范围都可看做异常。然而在临床上有些精子数目每毫升不到6千万的人也能够生儿育女。因此，检查结果的异常，并不能肯定某男子不具备生育能力。

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